研究生保留学籍审批表

姓名

性别

学号

类别

专 业

保留学籍时间

联系电话

保留学籍原因

（不够填写，可另附申请报告）

导师意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　导师签字：

年 　月 　 日

院系意见

单位公章： 主管领导签字：

　 年 月 日

研究生部意见

单位公章： 主管领导签字：

年 　月 　 日

主管校长意见

主管校长签字：

年 　月 　 日