“外推直升”报名表

姓名

所在院系

现读专业

贴照片

报考院校

报考专业

联系方式（地址、邮编、区号、电话）：

考生所学专业所在年级总人数：

历年专业成绩在年级中排名：大一： 大二： 大三：

大学期间专业课程成绩（十门以上）（请另附大学三年成绩单）：

大学期间各种荣誉与奖励（填写不下可另附纸，请附复印件）：

主课教师对推荐生的评语：

主课教师签名：

政治辅导员对推荐生的评语：

政治辅导员签名：

考生所在院系领导审核意见（根据综合评定结果，填写同意外推或不同意外推，不可只盖公章）：

院系领导签名、盖章：

教务处确认是否同意该生获得外推直升名额（填写同意外推或不同意外推，不可只盖公章）：

教务处负责人签名、盖章：