上海外国语大学
困难学生一次性补助申请表
| 姓名 | | 性别 | | 民族 | | 学号 | | 申请日期 | 年 月 | ||||||
| 院（系） 专业 级 班 （本科、专科） | |||||||||||||||
| 家庭住址 | | ||||||||||||||
| 家庭成员及经济情况 | 称谓 | 姓 名 | 年 龄 | 工 作 单 位 | 月固定收入或农村年收入 | ||||||||||
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| 家 庭 类 型： | 全务农（ ） 半工半农（ ） 工资收入（ ） | ||||||||||||||
| 本学期各项收入情况 | 各类奖学金等级及金额 | | |||||||||||||
| 贷学金类别及金额 | | ||||||||||||||
| 减免学杂费等级及金额 | | ||||||||||||||
| 勤工助学种类及金额 | | ||||||||||||||
| 各类困难补助及金额 | | ||||||||||||||
| 受其他奖励资助及金额 | | ||||||||||||||
| 总 计 | | ||||||||||||||
| 申请补助等级及金额 | 级 元 | ||||||||||||||
| 辅导员（或班主任）意见： 签 名： | |||||||||||||||
| 院（系）主管领导意见： 拟给予补助 级 元 签 名： （盖 章） | 学校意见： 签 名： （盖 章） | ||||||||||||||
说明：1、申请困难补助的学生，除填写本表外，须另附一纸，详细说明困难情况及申请补助的理由。
2、本表一式两份，一份院系留底，一份交学校。
上海外国语大学学生处制表