上海外国语大学心理委员
开展心理健康教育活动情况报告表
院（系）：		专业：
时间： 年 月 日		地点：
组织人：	参与学生： 年级 人
教育主题：
教育形式: ○主题班会 ○团体培训 ○心理状况调查
○心理测试 ○朋辈教育 ○心理影片观摩
○心理讲座 ○心理剧 ○健康知识宣传
○心理问题辩论赛 ○心理故事大赛
○心理知识竞赛 ○心理征文大赛
○其它:
教育情况记录：
教育效果： ○非常好 ○较好 ○一般 ○较差 ○非常差
个人总结：
签名： 日期： 年 月 日
注：每月底将当月的记录表交至年级辅导员