附中子弟班考试报名表
| 家长姓名 | 工作部门 | ||||
| 家庭地址 | |||||
| 家庭电话 | 部门电话 | ||||
| 子女姓名 | 性 别 | 出生年月 | |||
| 就读小学 | |||||
| 备注: | |||||

